Waan

2023 Auteur: Noah Black | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-05-24 11:17

Toegang navigatie

• Inhoud van het item
• Bibliografie
• Academische hulpmiddelen
• Vrienden PDF-voorbeeld
• Info over auteur en citaat
• Terug naar boven

Waan

Voor het eerst gepubliceerd op woensdag 16 september 2009; inhoudelijke herziening ma 29 jan.2018

Deze inzending richt zich op het fenomeen van klinische wanen. Hoewel de aard van waanideeën controversieel is, worden, zoals we zullen zien, wanen vaak gekarakteriseerd als vreemde overtuigingen die verschijnen in de context van mentale nood. Klinische wanen zijn inderdaad een symptoom van psychiatrische stoornissen zoals dementie en schizofrenie, en ze kenmerken ook waanstoornissen. De volgende casusbeschrijvingen omvatten één geval van erotomanie, de waan dat iemand van iemand houdt, vaak met een hogere status, en één geval van Cotard-waan, de waan dat iemand dood of lichaamloos is.

Ze besefte dat hij zonder haar leeg was en haar achtervolgde, maar vijanden verhinderden dat ze zich verenigden. Tot de vijanden behoorden een aantal mensen: mensen in haar familie, haar klasgenoten, buren en vele andere personen die van plan waren hen uit elkaar te houden. Ze wist dat haar conclusies juist waren omdat hij haar berichten zou sturen om zijn liefde te bewijzen. Deze berichten zouden zich vaak voordoen als de nummerplaten op auto's van een bepaalde staat, de kleur paars en andere indicaties die ze uit de omgeving ontving die haar bewezen dat hij van haar hield. (Jordan et al. 2006, p.787)

Ze heeft herhaaldelijk verklaard dat ze dood was en onvermurwbaar dat ze twee weken voor de beoordeling was overleden (dwz rond de tijd van haar opname op 2004-11-19). Ze was erg bedroefd en in tranen toen ze deze overtuigingen vertelde, en ze was erg benieuwd of het ziekenhuis waar ze zich bevond al dan niet 'de hemel' was. Op de vraag hoe ze dacht dat ze was overleden, antwoordde LU: 'Ik weet niet hoe. Nu weet ik dat ik griep had en hier op 19 november kwam. Misschien ben ik aan de griep overleden. ' Interessant genoeg meldde LU ook dat ze zich 'een beetje raar voelde tegenover mijn vriend. Ik kan hem niet kussen, het voelt vreemd - hoewel ik weet dat hij van me houdt. ' (McKay en Cipolotti 2007, p.353)

De categorie wanen is niet homogeen en we zien dat verschillende wanen verschillende kenmerken hebben. Sommige waanideeën hebben een onaannemelijke inhoud (zoals we zagen in het geval van Cotard). Andere zogenaamde bizarre waanvoorstellingen zijn onder meer gespiegelde zelfidentificatie (de waan dat de persoon in de spiegel niet iemands spiegelbeeld is maar een vreemdeling), en de Capgras-waan (de waan dat de echtgenoot of een familielid is vervangen door een bedrieger). De inhoud van andere waanideeën kan plausibel en zelfs waar zijn (zoals bij erotomanie). Je kunt de waan hebben dat je een onbegrepen genie bent, dat je partner ontrouw is of dat je buurman een terrorist is, en dit kunnen ware overtuigingen zijn. Wat alle bovenstaande voorbeelden van waanvoorstellingen maakt, is dat ze tot op zekere hoogte rigide zijn, dat wil zeggen,ze worden niet gemakkelijk opgegeven bij uitdagingen en ze hebben de neiging om tegenbewijs te weerstaan. Bovendien worden wanen oprecht en met overtuiging gerapporteerd, hoewel het gedrag van mensen met wanen niet altijd perfect consistent is met de inhoud van hun wanen en hun overtuiging in de waaninhoud kan fluctueren. Een ander veelvoorkomend kenmerk is dat, voor mensen die wanen ervaren, de waan vaak een bron van nood is, en het goed functioneren aantast. Bijvoorbeeld, mensen die waanideeën van vervolging hebben en denken dat ze worden gevolgd door kwaadwillende anderen, leven in een staat van grote angst en kunnen hun baan opgeven, stoppen met communiceren met hun families en daardoor steden verplaatsen.hoewel het gedrag van mensen met waanvoorstellingen niet altijd perfect consistent is met de inhoud van hun waanvoorstellingen en hun overtuiging in de waanvoorstellingen kan fluctueren. Een ander veelvoorkomend kenmerk is dat, voor mensen die wanen ervaren, de waan vaak een bron van nood is, en het goed functioneren aantast. Bijvoorbeeld, mensen die waanideeën van vervolging hebben en denken dat ze worden gevolgd door kwaadwillende anderen, leven in een staat van grote angst en kunnen hun baan opgeven, stoppen met communiceren met hun families en daardoor steden verplaatsen.hoewel het gedrag van mensen met waanvoorstellingen niet altijd perfect consistent is met de inhoud van hun waanvoorstellingen en hun overtuiging in de waanvoorstellingen kan fluctueren. Een ander veelvoorkomend kenmerk is dat, voor mensen die wanen ervaren, de waan vaak een bron van nood is, en het goed functioneren aantast. Bijvoorbeeld, mensen die waanideeën van vervolging hebben en denken dat ze worden gevolgd door kwaadwillende anderen, leven in een staat van grote angst en kunnen hun baan opgeven, stoppen met communiceren met hun families en daardoor steden verplaatsen.en het blijkt een goede werking in gevaar te brengen. Bijvoorbeeld, mensen die waanideeën van vervolging hebben en denken dat ze worden gevolgd door kwaadwillende anderen, leven in een staat van grote angst en kunnen hun baan opgeven, stoppen met communiceren met hun families en daardoor steden verplaatsen.en het blijkt een goede werking in gevaar te brengen. Bijvoorbeeld, mensen die waanideeën van vervolging hebben en denken dat ze worden gevolgd door kwaadwillende anderen, leven in een staat van grote angst en kunnen hun baan opgeven, stoppen met communiceren met hun families en daardoor steden verplaatsen.

Het volgende eerste persoonlijke verslag van waanideeën illustreert de alomtegenwoordige effecten van wanen op het leven van mensen:

Ik hoorde steeds vaker stemmen (die ik altijd 'luide gedachten' of 'impulsen met woorden' had genoemd) die me opdroegen destructieve actie te ondernemen. Ik concludeerde dat andere mensen deze 'luide gedachten' in mijn hoofd stopten en mijn gedrag controleerden in een poging mijn leven te ruïneren. Ik rook bloed en rottend materiaal waar geen bloed of rottend materiaal te vinden was (bijvoorbeeld in de klaslokalen op school). Ik had moeite met concentreren, ik fantaseerde overdreven en ik had moeite met slapen en eten. (Bockes 1985, p.488)

Deze inzending behandelt slechts enkele van de filosofische debatten over waanvoorstellingen. Paragraaf 1 geeft een overzicht van de filosofische betekenis van waanideeën. Sectie 2 introduceert de problemen rond de controversiële definitie van wanen, en enkele van de algemene verschillen tussen soorten wanen worden uitgelegd. Hoofdstuk 3 bespreekt de meest prominente theoretische benaderingen van de aard en vorming van waanideeën en de conceptuele vragen die uit dergelijke benaderingen naar voren komen, worden belicht. Hoofdstuk 4 bespreekt drie van de meest besproken thema's in de filosofische literatuur over wanen: of wanen irrationeel zijn; of het overtuigingen zijn; en in hoeverre ze overlappen met gevallen van zelfbedrog. Het onderzoek van de bovenstaande problemen leidt vaak tot de poging om te begrijpen hoe wanen verschillen van andere pathologische en niet-pathologische overtuigingen.

• 1. De filosofische betekenis van waanideeën

  • 1.1 Wanen in de filosofie van de geest en de filosofie van de psychologie
  • 1.2 Wanen in de filosofie van de psychiatrie
  • 1.3 Morele psychologie en neuro-ethiek

• 2. De aard van waanideeën

  • 2.1 Begrip definiëren
  • 2.2 Soorten waanideeën

• 3. Theoretische benaderingen van waanideeën

  • 3.1 Neuropsychologische en psychodynamische verslagen van waanvoorstellingen
  • 3.2 Bottom-up versus top-down theorieën over waanideeën
  • 3.3 Theorieën van één factor, twee factoren en voorspellingsfouten van waanvoorstellingen

• 4. Wanen en de continuïteitsthese

  • 4.1 Zijn wanen irrationeel?
  • 4.2 Zijn waanideeën?
  • 4.3 Overlapt begoocheling met zelfbedrog?
• Bibliografie
• Academische hulpmiddelen
• Andere internetbronnen
• Gerelateerde vermeldingen

1. De filosofische betekenis van waanideeën

De afgelopen jaren hebben wanen de aandacht van filosofen getrokken op ten minste drie verschillende gebieden. Hier is een samenvatting van de algemene problemen die zijn aangepakt en enkele voorbeelden van specifieke debatten voor elk van deze gebieden.

1.1 Wanen in de filosofie van de geest en de filosofie van de psychologie

In de filosofie van de geest en de filosofie van de psychologie zijn er verschillende pogingen ondernomen om de cognitieve processen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van waanideeën te begrijpen, gebaseerd op de veronderstelling die algemeen wordt gedeeld in de cognitieve neuropsychologie, dat het begrijpen van dergelijke processen kan leiden tot het formuleren van meer empirisch verantwoorde theorieën over normale cognitie (zie Marshall en Halligan 1996, pp. 5–6; Langdon en Coltheart 2000, pp. 185–6). Laten we bijvoorbeeld aannemen dat wanen pathologische overtuigingen zijn. Hoe komen ze tot stand? Vormen mensen waanvoorstellingen als reactie op bizarre ervaringen? Vormen ze waanvoorstellingen omdat ze een redeneertekort hebben?

Zoals de bovenstaande vragen al suggereren, roept de studie van waanideeën conceptuele vragen op over intentionaliteit, en over de relatie tussen intentionaliteit, rationaliteit en zelfkennis. Bovendien nodigt het ons uit om de interactie tussen perceptie, cognitie en opzettelijk gedrag te heroverwegen. Een fundamentele vraag is wat het eerst komt, de ervaring of het geloof (zie Campbell 2001): zijn waanideeën bizarre overtuigingen die iemands kijk op de wereld veranderen, of zijn het hypothesen die zijn geformuleerd om een aantal ongebruikelijke ervaringen te verklaren, en vervolgens worden onderschreven als overtuigingen? Een andere besproken kwestie is of wanen überhaupt als overtuigingen moeten worden aangemerkt, aangezien ze kenmerken delen met verbeeldingshandelingen (Currie 2000), verlangens (Egan 2009) en percepties (Hohwy en Rajan 2012). Kunnen wanen overtuigingen zijn als ze significante afwijkingen vertonen van rationele normen, en vaak niet in overeenstemming zijn met iemands overtuigingen, noch reageren op het beschikbare bewijs? Bayne en Pacherie (2005) en Bortolotti (2009) bieden verdediging tegen het doxastische karakter van wanen, maar dit is nog steeds een veelbesproken kwestie. Een interessante positie die Schwitzgebel (2012) verdedigt, is dat wanen tussen staten liggen (noch overtuigingen noch niet-overtuigingen), omdat ze slechts gedeeltelijk overeenkomen met het dispositionele profiel van overtuigingen. Het standpunt van Schwitzgebel wordt betwist door filosofen die stellen dat waanideeën een geloofsrol spelen bij het verklaren en voorspellen van opzettelijke actie (zie Bortolotti 2012; Bayne en Hattiangadi 2013).en zijn vaak noch consistent met iemands overtuigingen, noch reageren ze op het beschikbare bewijs? Bayne en Pacherie (2005) en Bortolotti (2009) bieden verdedigingen van het doxastische karakter van wanen, maar dit is nog steeds een veelbesproken kwestie. Een interessante positie die Schwitzgebel (2012) verdedigt, is dat wanen zich tussen staten bevinden (noch overtuigingen noch niet-overtuigingen), omdat ze slechts gedeeltelijk overeenkomen met het dispositionele profiel van overtuigingen. Het standpunt van Schwitzgebel wordt betwist door filosofen die stellen dat waanideeën een geloofsrol spelen bij het verklaren en voorspellen van opzettelijke actie (zie Bortolotti 2012; Bayne en Hattiangadi 2013).en zijn vaak noch consistent met iemands overtuigingen, noch reageren ze op het beschikbare bewijs? Bayne en Pacherie (2005) en Bortolotti (2009) bieden verdedigingen van het doxastische karakter van wanen, maar dit is nog steeds een veelbesproken kwestie. Een interessante positie die Schwitzgebel (2012) verdedigt, is dat wanen zich tussen staten bevinden (noch overtuigingen noch niet-overtuigingen), omdat ze slechts gedeeltelijk overeenkomen met het dispositionele profiel van overtuigingen. Het standpunt van Schwitzgebel wordt betwist door filosofen die stellen dat waanideeën een geloofsrol spelen bij het verklaren en voorspellen van opzettelijke actie (zie Bortolotti 2012; Bayne en Hattiangadi 2013). Een interessante positie die Schwitzgebel (2012) verdedigt, is dat wanen zich tussen staten bevinden (noch overtuigingen noch niet-overtuigingen), omdat ze slechts gedeeltelijk overeenkomen met het dispositionele profiel van overtuigingen. Het standpunt van Schwitzgebel wordt betwist door filosofen die stellen dat waanideeën een geloofsrol spelen bij het verklaren en voorspellen van opzettelijke actie (zie Bortolotti 2012; Bayne en Hattiangadi 2013). Een interessante positie die Schwitzgebel (2012) verdedigt, is dat wanen zich tussen staten bevinden (noch overtuigingen noch niet-overtuigingen), omdat ze slechts gedeeltelijk overeenkomen met het dispositionele profiel van overtuigingen. Het standpunt van Schwitzgebel wordt betwist door filosofen die stellen dat waanideeën een geloofsrol spelen bij het verklaren en voorspellen van opzettelijke actie (zie Bortolotti 2012; Bayne en Hattiangadi 2013).

Een ander onderzoeksonderdeel dat zich op dit gebied ontwikkelt, betreft de mogelijke mislukkingen van zelfkennis die worden vertoond door mensen met waanvoorstellingen. Er zijn verschillende manifestaties van slechte zelfkennis bij waanvoorstellingen (zie Kircher en David 2003; Amador en David 1998). Mensen die passiviteit wanen melden, herkennen een beweging of een gedachte mogelijk niet als hun eigen, en hebben daardoor een vertekend gevoel van hun persoonlijke grenzen (bijv. Stephens en Graham 2000). Mensen met wanen kunnen handelen of voelen op een manier die onverenigbaar is met de inhoud van hun wanen, of kunnen de inhoud van hun waan niet onderschrijven met redenen die door anderen als goede redenen worden beschouwd (bijv. Gallagher 2009; Bortolotti en Broome 2008, 2009; Fernández 2010). Tenslotte,mensen die wanen rapporteren, kunnen moeilijkheden ondervinden bij het herinneren van hun ervaren verleden en bij het projecteren van zichzelf in de toekomst, omdat ze onbetrouwbare zelfverhalen construeren (bijv. Gerrans 2009, 2014).

1.2 Wanen in de filosofie van de psychiatrie

Naast de literatuur over de etiologie van wanen en hun status als overtuigingen, is er ook een groeiende literatuur in de filosofie van de psychiatrie over andere aspecten van de aard van wanen en over de impact van wanen op de geestelijke gezondheid van mensen. Deze literatuur richt zich op de conceptualisering van waanervaring en van waanideeën in de bredere context van psychiatrisch onderzoek en klinische praktijk. Algemene debatten in de filosofie van de psychiatrie worden vaak specifieker toegepast op waanvoorstellingen, zoals of wanen natuurlijke soorten zijn (bijv. Samuels 2009) en of ze een pathologisch fenomeen zijn (bijv. Fulford 2004).

Als we erkennen dat wanen pathologisch zijn, zijn er ten minste zes mogelijke niet-exclusieve antwoorden op wat wanen pathologisch maakt:

1. Wanen zijn pathologisch omdat ze zichzelf presenteren als wat ze niet zijn. Ze lijken op overtuigingen, maar delen niet enkele van de kernkenmerken van overtuigingen zoals actiegeleiding, en zijn in een hogere mate dan of op een kwalitatief andere manier dan irrationele overtuigingen irrationeel (voor een bespreking van aspecten van deze opvatting, zie Currie en Jureidini 2001 en Frankisch 2009).
2. Waanideeën zijn pathologisch omdat ze tekenen zijn dat de persoon in een fictieve, niet-feitelijke realiteit leeft en niet langer enkele fundamentele overtuigingen en praktijken deelt met de mensen om haar heen (zie voor verschillende versies van deze opvatting Stephens en Graham 2004 en 2006; Sass 1994); Gallagher 2009; Rhodos en Gipps 2008).
3. Waanideeën zijn pathologisch omdat ze raadselachtig en verontrustend zijn - en de folk-psychologische verwachtingen trotseren -. Dit maakt ze ook moeilijk te rationaliseren en te interpreteren (dit idee wordt onderzocht in Campbell 2001 en Murphy 2012).

4. Waanideeën zijn pathologisch omdat ze (anders dan veel irrationele overtuigingen) een negatief effect hebben op het welzijn van een persoon, wat een verminderd sociaal functioneren, sociaal isolement en terugtrekking veroorzaakt (zie Garety en Freeman 1999 voor een multidimensionaal verslag van waanideeën en Bolton 2008 voor een schade-gerelateerde rekening) van geestesziekte in het algemeen).
5. Waanideeën zijn pathologisch omdat ze forensische implicaties hebben, dat wil zeggen implicaties voor uitspraken over de vraag of agenten wettelijk verantwoordelijk kunnen worden gehouden voor hun daden. Hohwy en Rajan (2012) stellen dat we de neiging hebben om wanen toe te schrijven wanneer we significante beperkingen in besluitvorming, autonomie en verantwoordelijkheid opmerken.
6. Wanen zijn pathologisch vanwege hun etiologie. Anders dan andere overtuigingen, worden ze geproduceerd door mechanismen die disfunctioneel of defect zijn. Het proces van hun vorming kan bijvoorbeeld worden gekenmerkt door perceptuele aberraties, redenerende vooroordelen of tekorten.

De uitdaging voor (i) is om rekening te houden met het verschil in natura tussen de irrationaliteit van gemeenschappelijke overtuigingen die ongegrond zijn en resistent tegen verandering (zoals bijgelovige overtuigingen of overtuigingen bij ontvoeringen door buitenaardse wezens) en de irrationaliteit van wanen. Er is overvloed aan bewijs dat waanvoorstellingen wijdverbreid zijn in de normale populatie, wat suggereert dat een scherpe tweedeling tussen normaal en pathologisch op zijn best een vereenvoudiging zou zijn (zie gegevens in Maher 1974, Johns en van Os 2001 en Bentall 2003).

Rekeningen in (ii) en (iii) kunnen aannemelijk zijn voor sommige waanvoorstellingen die gezond verstand lijken te tarten en die gepaard gaan met een bepaald soort verhoogde ervaring, maar die niet even goed van toepassing lijken te zijn op meer alledaagse wanen zoals jaloezie of vervolging. Bovendien is het niet altijd voor de hand liggend dat het toeschrijven van een waan als een overtuiging het gedrag van die persoon bijzonder moeilijk te verklaren of te voorspellen maakt.

Het standpunt beschreven in (iv) is erg aantrekkelijk omdat het het onderscheid vastlegt tussen waanideeën en irrationele overtuigingen in termen van hun effecten op andere aspecten van iemands psychologische en sociale leven. Het gebruik van de begrippen welzijn en schade in waanvoorstellingen kan echter problematisch zijn, aangezien het voor sommige mensen mogelijk is om met de waan te leven op een manier die beter is dan zonder waan te leven: ophouden te geloven dat iemand een beroemde tv-zender na vele jaren, en beginnen te accepteren dat men in plaats daarvan geestelijk onwel is, kan een laag zelfbeeld veroorzaken, wat kan leiden tot depressie en zelfmoordgedachten. In de filosofische en psychiatrische literatuur zijn er inderdaad recente verkenningen geweest van het idee dat sommige wanen in zekere zin adaptief kunnen zijn, psychologisch, biologisch,en zelfs epistemisch (McKay en Dennett 2009, Fineberg en Corlett 2016, Bortolotti 2016).

Uitdagingen voor een forensisch verslag van wanen in (v) liggen in de heterogeniteit van het gedrag dat wordt vertoond door degenen die wanen ervaren. Hoewel sommige waanvoorstellingen gepaard kunnen gaan met ernstige mislukkingen van autonome besluitvorming en aanleiding geven tot actie waarvoor de agent niet verantwoordelijk wordt gehouden, is het niet duidelijk dat dit generaliseerbare verschijnselen zijn. Wijst alleen de aanwezigheid van wanen op een gebrek aan autonomie of verantwoordelijkheid? Broome et al. (2010) en Bortolotti et al. (2014) bespreken casestudy's die interessante vragen opwerpen over de rol van wanen bij strafrechtelijke vervolging.

Het etiologische antwoord op de vraag waarom wanen pathologisch zijn in (vi) moet beter worden onderzocht. Tot dusver lijkt de consensus te zijn dat vooringenomen redenering de normale redenering beïnvloedt en niet alleen aanwezig is bij mensen met waanvoorstellingen. Perceptuele aberraties kunnen de vorming van sommige waanideeën verklaren, maar zijn niet altijd een kernfactor bij de vorming van alle wanen. Een probleem met het hypothese-evaluatiesysteem dat betrokken is bij de vorming van overtuigingen kan de oorzaak zijn van alle waanideeën, maar er bestaat geen overeenstemming over de vraag of het probleem een permanent tekort of een prestatiefout is. Het is dus niet duidelijk of etiologische overwegingen een categorisch onderscheid tussen pathologische en niet-pathologische overtuigingen kunnen ondersteunen. De theorie dat wanen het gevolg zijn van een verstoring van voorspellingsfoutsignalen kan deze benadering mogelijk rechtvaardigen, hoewel het niet duidelijk is wat het verband zou zijn tussen een dergelijke verstoring en de pathologische aard van de overtuigingen die daardoor zijn aangenomen.

1.3 Morele psychologie en neuro-ethiek

Morele psychologie en neuro-ethiek onderzoeken de implicaties van de debatten over de aard van wanen in de filosofie van de geest en de filosofie van de psychiatrie voor het type participatie in de morele gemeenschap waar mensen met wanen recht op hebben. Dit omvat de poging om beter te begrijpen hoe de rechten en verantwoordelijkheden van mensen worden beïnvloed door hun waanvoorstellingen. Zo is het belangrijk om vast te stellen wanneer mensen met waanideeën niet langer in staat zijn om op een bepaalde manier toestemming te geven om behandeld te worden, en om hun belangen te beschermen door ervoor te zorgen dat ze goede zorg krijgen. Het is ook belangrijk om te begrijpen of ze als moreel verantwoordelijk kunnen worden beschouwd voor hun daden als ze gewelddaden of andere misdaden plegen die kunnen worden gemotiveerd door hun overtuiging van de inhoud van hun waanidee.

Als gevolg van de mislukkingen in rationaliteit en zelfkennis die mensen met wanen in de acute fase van hun psychische aandoening kunnen kenmerken, kunnen ze lijken alsof ze 'in twee gedachten' zijn, en ze presenteren zich niet altijd als verenigde agenten met een samenhangend geheel van overtuigingen en voorkeuren (bijv. Kennett en Matthews 2009). Als gevolg hiervan zijn ze mogelijk (lokaal of tijdelijk) niet in staat hun vermogen tot autonoom denken en handelen uit te oefenen.

2. De aard van waanideeën

We zagen enkele voorbeelden van wanen, maar nog geen definitie. Hoe worden wanen gedefinieerd en geclassificeerd?

2.1 Begrip definiëren

Veelgebruikte definities van wanen verwijzen expliciet naar hun oppervlaktekenmerken in plaats van naar de onderliggende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor hun vorming. Oppervlaktekenmerken verwijzen naar de gedragsuitingen van de waanideeën en worden vaak beschreven in epistemische termen, dat wil zeggen dat hun beschrijving het concept van geloof, waarheid, rationaliteit of rechtvaardiging omvat (bijv. Wanen zijn overtuigingen die met overtuiging worden vastgehouden ondanks het feit dat ze weinig empirisch zijn ondersteuning). Volgens de woordenlijst in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV 2000, p. 765 en DSM-5 2013, p. 819), zijn waanvoorstellingen valse overtuigingen gebaseerd op onjuiste gevolgtrekking over de externe realiteit die ondanks bewijs voor de integendeel:

Waan. Een valse overtuiging gebaseerd op onjuiste gevolgtrekking over de externe realiteit die stevig wordt ondersteund ondanks wat bijna iedereen gelooft en ondanks wat onweerlegbaar en duidelijk bewijs of tegenbewijs is. De overtuiging wordt normaal niet geaccepteerd door andere leden van de cultuur of subcultuur van de persoon (het is bijvoorbeeld geen artikel van religieus geloof). Wanneer een verkeerde overtuiging een waardeoordeel inhoudt, wordt het alleen als een waanidee beschouwd als het oordeel zo extreem is dat het de geloofwaardigheid tart.

Filosofen die geïnteresseerd waren in de aard van waanvoorstellingen hebben een aantal vragen gesteld die de zwakke punten van de DSM-definitie benadrukken. Hoe kunnen we bijvoorbeeld wanen onderscheiden van andere pathologieën met cognitieve stoornissen of tekorten? Hoe kunnen we waanideeën onderscheiden van niet-pathologische, maar eveneens valse of ongerechtvaardigde overtuigingen? Deze vragen zijn bedoeld om vast te leggen wat onderscheidend is aan wanen en wat ze pathologisch maakt.

Wanen wordt algemeen aanvaard als overtuigingen die (a) met grote overtuiging worden gehouden; (b) rationeel tegenargument trotseren; (c) en zou door leden van dezelfde sociaal-culturele groep als vals of bizar worden afgedaan. Een preciezere definitie is waarschijnlijk onmogelijk omdat waanideeën contextafhankelijk, meervoudig bepaald en multidimensionaal zijn. Voorbeelden van de categorie waanideeën die aan alle gebruikelijke definitiekenmerken voldoen, zijn gemakkelijk te vinden, dus het zou voorbarig zijn om het construct volledig te verlaten. Evenzo zijn er in de dagelijkse praktijk patiënten die we als misleid beschouwen, wiens overtuigingen in isolatie mogelijk niet voldoen aan de standaard waanvoorwaardecriteria. Op deze manier lijkt een waan meer op een syndroom dan op een symptoom. (Gilleen en David 2005, pp. 5–6)

Tegenvoorbeelden zijn gemakkelijk te vinden bij de DSM-definitie van waan: er zijn wanen die niet aan alle voorgestelde criteria voldoen, en er zijn irrationele overtuigingen die dat wel doen, ook al worden ze niet algemeen beschouwd als waanvoorstellingen. Coltheart vat de belangrijkste problemen met de DSM-definitie samen:

1. Zou een waar geloof geen waanidee kunnen zijn, zolang de gelovige geen goede reden had om het geloof vast te houden? 2. Moeten waanideeën echt overtuigingen zijn - zouden het niet in plaats daarvan voorstellingen kunnen zijn die door de verbeelding worden aangezien voor overtuigingen? 3. Moeten alle wanen gebaseerd zijn op gevolgtrekking? 4. Zijn er geen wanen die niet over de externe realiteit gaan? 'Ik heb geen lichaamsorganen' of 'mijn gedachten zijn niet van mij maar worden door anderen in mijn geest ingebracht' zijn overtuigingen die door sommige mensen met schizofrenie worden uitgedrukt, maar gaan niet over de externe realiteit; zijn dit niettemin nog steeds waanvoorstellingen? 5. Zou een overtuiging die door alle leden van de gemeenschap wordt gedragen, niet nog steeds een waanvoorstelling kunnen zijn? (Coltheart 2007, p.1043)

De diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen is onlangs bijgewerkt en hoewel er geen veranderingen in de woordenlijst voorkomen, zijn er enkele interessante verschuivingen waar te nemen in de beschrijving van wanen die in de sectie over schizofrenie verschijnen (vergelijk DSM-IV, p. 275 en DSM) -IV-TR p. 299 met DSM-5, p. 87). De nieuwe beschrijving lijkt rekening te houden met enkele van de problemen die Coltheart en anderen hebben geïdentificeerd. In de DSM-5 worden wanen bijvoorbeeld niet beschreven als vals, maar als 'vaste overtuigingen die niet vatbaar zijn voor verandering in het licht van tegenstrijdig bewijs'. Afgezien van de details zijn enkele algemene opmerkingen van toepassing op de stijl van de DSM-definities en beschrijvingen van wanen. Voor zover wanen worden gedefinieerd en beschreven als irrationele overtuigingen,het is moeilijk voor hen om uniek geïdentificeerd te worden omdat hun epistemische 'fouten' worden gedeeld met andere symptomen van psychiatrische stoornissen en met niet-pathologische overtuigingen. Maar van definities zoals die in de DSM kan waarschijnlijk niet worden verwacht dat ze noodzakelijke en voldoende voorwaarden scheppen voor de verschijnselen die ze willen definiëren. In het beste geval kunnen ze diagnostisch nuttig blijken en verder onderzoek begeleiden door een onderzoeksgebied dat de moeite waard is, gemakkelijk af te bakenen.

Een wijdverbreide kritiek op de DSM-definitie is dat er onvoldoende gewicht wordt gegeven aan de gevolgen van het hebben van de waanvoorstelling voor het welzijn van de persoon die het rapporteert. Sommige recente definities van wanen verwijzen explicieter naar "verstoord functioneren" (bijv. McKay et al. 2005a, p. 315). Freeman (2008, pp. 24–26) benadrukt het multidimensionale karakter van waanideeën en noemt als een van de belangrijkste kenmerken van waanvoorstellingen niet alleen dat waanideeën ongegrond, stevig vastgehouden en resistent zijn tegen verandering, maar ook dat ze zich zorgen maken en verontrustend zijn, en dat ze de sociale dimensie van iemands leven verstoren.

2.2 Soorten waanideeën

2.2.1 Functioneel versus biologisch

Wanen werden vroeger onderverdeeld in functioneel en organisch. Nu wordt het onderscheid door de meest achterhaalde beschouwd, althans in zijn oorspronkelijke karakterisering. Een waan werd 'organisch' genoemd als het het gevolg was van hersenbeschadiging (meestal als gevolg van verwondingen die de rechter hersenhelft aantasten). Een waan werd 'functioneel' genoemd als het geen bekende organische oorzaak had en werd voornamelijk verklaard door psychodynamische of motiverende factoren. Met de ontwikkeling van de neuropsychiatrie is het steeds duidelijker geworden dat de twee categorieën elkaar overlappen. Tegenwoordig is de opvatting dat er een biologische basis is voor alle soorten waanvoorstellingen, maar dat deze in sommige gevallen nog niet nauwkeurig is vastgesteld. Sommige studies hebben zeer weinig verschil gemeld tussen de fenomenologie en symptomatologie van wanen die ooit waren onderverdeeld in organisch en functioneel (Johnstone et al. 1988).

2.2.2 Monothematisch versus polythematisch

Zoals we zagen, geloven mensen in vervolgingswanen dat ze met vijandigheid worden gevolgd en behandeld, en dat anderen hen willen schaden. Bij waanideeën van een verkeerde zelfidentificatie, behouden mensen meestal het vermogen om afbeeldingen in de spiegel als reflecties te herkennen, maar herkennen ze hun eigen gezicht niet weerspiegeld in de spiegel en gaan ze denken dat er een persoon in de spiegel is, een vreemdeling die kijkt heel erg zoals ze doen. In beide gevallen is het waanidee bestand tegen tegenbewijs en heeft het een doordringend effect op iemands leven. Een van de verschillen is dat vervolgingswanen polythematisch zijn, dat wil zeggen dat ze zich uitstrekken tot meer dan één thema, waar de thema's met elkaar in verband kunnen worden gebracht. Waanideeën van een verkeerde zelfidentificatie zijn monothematisch, en afgezien van de inhoud van wanen zelf,geen enkele andere (niet-verwante) bizarre overtuiging hoeft door dezelfde persoon te worden gemeld. Dus een persoon die systematisch haar beeld in de spiegel niet herkent en tot de conclusie komt dat er een persoon is die identiek is aan haar die haar volgt (zoals bij een verkeerde zelfidentificatie), maar geen andere ongebruikelijke overtuigingen heeft, heeft een monothematische waan. Andere voorbeelden van monothematische wanen waarnaar in de filosofische literatuur vaak wordt verwezen, zijn Capgras en Cotard. De Capgras-waan houdt de overtuiging in dat een dierbare (een naast familielid of de echtgenoot) is vervangen door een bedrieger. De Cotard-waan houdt de overtuiging in dat iemand lichaamloos of dood is. Waanideeën van vervolging zijn veel voorkomende polythematische wanen. Een persoon die gelooft dat ze omringd is door buitenaardse krachten en dat ze haar eigen acties beheersen en langzaam de lichamen van mensen overnemen, kan een aantal verschillende waanideeën hebben (vervolging en buitenaardse controle). Deze waanideeën hangen met elkaar samen en komen tot uiting in de interpretatie van de meeste gebeurtenissen in het leven van de persoon. Andere voorbeelden van wanen die veel aspecten van iemands cognitieve leven beïnvloeden, zijn de overtuiging dat men een genie is, maar vaak verkeerd begrepen wordt door anderen (grootsheid), en de overtuiging dat men geliefd is bij een beroemd of machtig persoon (erotomanie). Andere voorbeelden van wanen die veel aspecten van iemands cognitieve leven beïnvloeden, zijn de overtuiging dat men een genie is, maar vaak verkeerd begrepen wordt door anderen (grootsheid), en de overtuiging dat men geliefd is bij een beroemd of machtig persoon (erotomanie). Andere voorbeelden van wanen die veel aspecten van iemands cognitieve leven beïnvloeden, zijn de overtuiging dat men een genie is, maar vaak verkeerd begrepen wordt door anderen (grootsheid), en de overtuiging dat men geliefd is bij een beroemd of machtig persoon (erotomanie).

2.2.3 Beschreven versus uitgewerkt

Monothematische wanen worden vaak omschreven terwijl polythematische wanen vaak worden uitgewerkt (zie Davies en Coltheart 2000 voor meer gedetailleerde uitleg en voorbeelden). Het onderscheid tussen omschreven en uitgewerkte wanen is relevant voor het niveau van integratie tussen wanen en de andere opzettelijke toestanden van een persoon en in de mate waarin de goedkeuring van de waan door de persoon tot uiting komt in verbale rapporten en waarneembaar gedrag. Wanen kunnen min of meer beperkt zijn. Een waanvoorstelling wordt omschreven als deze niet leidt tot de vorming van andere opzettelijke toestanden waarvan de inhoud significant verband houdt met de inhoud van de waanvoorstelling, noch heeft het een alomvattend effect op het gedrag van de persoon die de waan meldt. Bijvoorbeeld,een persoon met Capgras die gelooft dat zijn vrouw is vervangen door een bedrieger, maar zich niet druk maakt om zijn vrouw en haar niet gaat zoeken, lijkt een begrensde waan te hebben. Een waan kan worden uitgewerkt, als de persoon die de waan meldt, consequenties trekt uit de waanstatus en andere overtuigingen vormt die rond het thema van de waan draaien. Een persoon met Capgras kan bijvoorbeeld paranoïde gedachten ontwikkelen die verband houden met de inhoud van de waan, in de trant dat de bedrieger slechte bedoelingen heeft en schade zal toebrengen wanneer de gelegenheid zich voordoet.als de persoon die de waan meldt, consequenties trekt uit de waanstatus en andere overtuigingen vormt die rond het thema van de waan draaien. Een persoon met Capgras kan bijvoorbeeld paranoïde gedachten ontwikkelen die verband houden met de inhoud van de waan, in de trant dat de bedrieger slechte bedoelingen heeft en schade zal toebrengen wanneer de gelegenheid zich voordoet.als de persoon die de waan meldt, consequenties trekt uit de waanstatus en andere overtuigingen vormt die rond het thema van de waan draaien. Een persoon met Capgras kan bijvoorbeeld paranoïde gedachten ontwikkelen die verband houden met de inhoud van de waan, in de trant dat de bedrieger slechte bedoelingen heeft en schade zal toebrengen wanneer de gelegenheid zich voordoet.

2.2.4 Primair versus secundair

Afhankelijk van het feit of de waan om een of andere reden lijkt te worden gerapporteerd en met argumenten wordt verdedigd, kunnen wanen worden beschreven als primair of secundair. De traditionele manier om primaire van secundaire wanen te onderscheiden, berustte op het idee dat primaire wanen 'uit het niets ontstaan' (Jaspers 1963). Deze traditionele karakterisering van het onderscheid is problematisch gebleken, omdat het moeilijk is om vast te stellen of er antecedenten zijn van de waan in de redenering van een persoon, en om andere methodologische en klinische redenen (bv. Miller en Karoni 1996, p. 489). Nieuwe lezingen van het onderscheid zijn verschaft in de recente filosofische literatuur over waanideeën, waar de noodzaak ontstaat om onderscheid te maken tussen mensen die de inhoud van hun wanen met redenen kunnen onderschrijven, en mensen die dat niet kunnen (bijv. Bortolotti en Broome 2008 praten over geschreven en niet-geschreven wanen; en Aimola Davies en Davies 2009 maken onderscheid tussen geloofspathologieën en pathologische overtuigingen op vergelijkbare lijnen).

3. Theoretische benaderingen van waanideeën

Er zijn verschillende theoretische benaderingen van waanvoorstellingen die de oppervlaktekenmerken van wanen proberen te verklaren door te verwijzen naar abnormale ervaringen, redenerende vooroordelen, neuropsychologische gebreken, motivationele factoren en voorspellingsfouten, maar de taak om de gedragsmanifestaties van wanen te beschrijven en hun reconstructies te reconstrueren etiologie wordt bemoeilijkt door de variatie die zowel in de vorm als in de inhoud van wanen wordt waargenomen.

Toen het onderscheid tussen functionele en organische waanideeën nog steeds algemeen werd aanvaard, werden functionele waanvoorstellingen voornamelijk verklaard op basis van psychodynamische factoren, terwijl organische wanen in de eerste plaats een neurobiologische verklaring kregen. In de huidige fase van empirisch onderzoek naar de vorming van waanvoorstellingen is de mening dat alle wanen te wijten zijn aan neuropsychologische stoornissen, waaronder mogelijk motiverende factoren.

3.1 Neuropsychologische en psychodynamische verslagen van waanvoorstellingen

Volgens psychodynamische verslagen hoeven er geen neurobiologische tekorten te zijn en worden wanen alleen veroorzaakt door motiverende factoren. Zo zouden waanideeën van vervolging worden ontwikkeld om iemand te beschermen tegen een laag zelfbeeld en depressie, en zou het eerder te wijten zijn aan het toekennen van negatieve gebeurtenissen aan een kwaadwillende dan aan zichzelf. De waan zou deel uitmaken van een afweermechanisme. Andere wanen, zoals Capgras, hebben ook een psychodynamische interpretatie gekregen: een jonge vrouw gelooft dat haar vader is vervangen door een vreemdeling die er net zo uitziet als hij, om haar seksuele verlangen naar hem minder sociaal verwerpelijk te maken. Op deze manier zou de waan de functie hebben om angst en schuldgevoel te verminderen. Psychodynamische verslagen van de Capgras-waan zijn sterk bekritiseerd op basis van recente bevindingen over het type hersenbeschadiging dat mensen met Capgras kenmerkt en hun gezichtsherkenningssysteem beïnvloedt. Psychodynamische verslagen van andere wanen die een defensieve of zelfversterkende rol zouden moeten spelen (bijv. Vervolging, anosognosie en erotomanie) zijn nog steeds erg populair.

Neuropsychologische verslagen van waanvoorstellingen bieden zeer bevredigende verslagen van enkele waanvoorstellingen, aangezien men vaak met enige precisie het beschadigde gebied van de hersenen en het oorzakelijk verband tussen de schade en de vorming van de waan kan identificeren. Neuropsychologische verslagen van andere wanen - ooit beschouwd als 'functioneel' - worden ook ontwikkeld en onderzocht. Voor sommige waanvoorstellingen zijn hybride rekeningen voorgesteld, waarbij een combinatie van verschillende factoren (waaronder motivatie) significant bijdraagt aan de vorming van de waan (bv. McKay et al. 2007). Een van die gevallen lijkt het omgekeerde Othello-syndroom te zijn, de waan dat een echtgenoot of romantische partner nog steeds trouw is wanneer dit niet langer het geval is. De overtuiging kan worden beschouwd als een verdediging tegen het lijden dat de erkenning van de ontrouw van een partner zou veroorzaken (zie voorbeeld in Butler 2000 zoals geciteerd en besproken door McKay et al. 2005a, p. 313).

Volgens populaire neuropsychologische verslagen zijn wanen het resultaat van cognitief falen, wat een abnormale perceptuele ervaring kan zijn (Maher 1974); een abnormale ervaring die gepaard gaat met mildere disfuncties zoals redenerende vooroordelen (Garety en Freeman 1999; Garety et al. 2001); een uitsplitsing van bepaalde aspecten van perceptie en cognitie, waaronder een tekort aan hypothese-evaluatie (Langdon en Coltheart 2000); of een mislukking van voorspellende codering (Fletcher en Frith 2009; Corlett et al. 2010).

In het theoretische kader met twee factoren is een abnormale gebeurtenis verantwoordelijk voor de vorming van de waan. De jonge vrouw die denkt dat haar vader is vervangen door een bedrieger, zou deze overtuiging vormen omdat ze de autonome reactie op bekende gezichten heeft verminderd, en dit beïnvloedt haar vermogen om het gezicht van de man voor haar te herkennen als het gezicht van haar vader, zelfs als ze kan beoordelen dat het gezicht identiek (of vrijwel identiek) is aan dat van haar vader. Maar deze abnormale gebeurtenis (vermindering van de autonome respons) is niet de enige factor die verantwoordelijk is voor de vorming van de waan. Om uit te leggen waarom de gedachte dat een dierbare is vervangen door een bedrieger, wordt aangenomen als een plausibele verklaring van de abnormale gebeurtenis, moet men ook pleiten voor een tekort op het niveau van hypothese-evaluatie (Coltheart 2007),of de aanwezigheid van overdreven attributionele of>

• Er is een eerste neuropsychologische stoornis die de patiënt nieuwe (en valse gegevens) biedt, en het gevormde waanidee is er een die, indien waar, deze gegevens zou verklaren. De aard van deze beperking varieert van patiënt tot patiënt.
• Er is een tweede neuropsychologische stoornis, van een geloofsevaluatiesysteem, dat voorkomt dat de patiënt de nieuw gevormde overtuiging afwijst, hoewel er veel bewijs tegen is. Deze stoornis is hetzelfde bij alle mensen met monothematische wanen. (Coltheart 2005b, p.154)

In Davies et al. (2001) en Coltheart (2007), factor twee wordt in meer detail beschreven. Ten eerste is er het genereren van een hypothese die dient als uitleg van de ervaring of als bevestiging van de inhoud van de ervaring. Ten tweede is er een mislukking in het verwerpen van de hypothese, zelfs als deze niet wordt ondersteund door het beschikbare bewijs en het is onwaarschijnlijk gezien de achtergrondovertuigingen van de persoon - een dergelijke mislukking is waarschijnlijk te wijten aan schade aan de rechter voorhelft. Ten slotte wordt de hypothese geaccepteerd, gevolgd en gerapporteerd, en kan deze worden onderworpen aan verdere (persoonlijke) evaluatie wanneer er tegenbewijs ontstaat. Wanneer deze wordt onderschreven, wordt de hypothese als plausibeler, waarschijnlijker en verklarender beschouwd dan relevante alternatieven. Dit invloedrijke verslag van de neuropsychologie van wanen spreekt algemene mechanismen van geloofsvorming aan, namelijk het genereren en evalueren van hypothesen, en is zowel verenigbaar met de opvatting dat mensen met wanen 'niet-optimale hypotheseteststrategieën' hebben (Kihlstrom en Hoyt 1988, p. 96) en met de stelling dat deze suboptimale strategieën kunnen worden veroorzaakt door schade aan de rechterhersenhelft (Ramachandran en Blakeslee 1998) die verantwoordelijk zou zijn voor het onderzoeken van de fit tussen hypothese en realiteit.96) en met de stelling dat deze suboptimale strategieën kunnen worden veroorzaakt door schade aan de rechterhersenhelft (Ramachandran en Blakeslee 1998) die verantwoordelijk zou zijn voor het onderzoeken van de fit tussen hypothese en realiteit.96) en met de stelling dat deze suboptimale strategieën kunnen worden veroorzaakt door schade aan de rechterhersenhelft (Ramachandran en Blakeslee 1998) die verantwoordelijk zou zijn voor het onderzoeken van de fit tussen hypothese en realiteit.

Een soortgelijk verhaal wordt verteld over polythematische wanen, zelfbedrog en waanvoorstellingen en confabulatie-achtige episodes in de normale populatie, hoewel in dergelijke gevallen een enkel tekort de oorzaak zou kunnen zijn van de gerapporteerde overtuiging (zie McKay et al. 2005a). Ervaringsinformatie wordt verkeerd geïnterpreteerd vanwege attentional of alt = "sep man icon" /> Hoe deze vermelding te citeren.

Bekijk een voorbeeld van de PDF-versie van dit item bij de Vrienden van de SEP Society.

Zoek dit itemonderwerp op bij het Internet Philosophy Ontology Project (InPhO).

Verbeterde bibliografie voor dit item op PhilPapers, met links naar de database.

Andere internetbronnen

• Internationaal netwerk voor filosofie en psychiatrie.
• Waanideeën, lijst met artikelen in PhilPapers.
• Blog over onvolmaakte cognities.